Лечение в Израиле

Лечение в Германии

Лучшие клиники Германии
+7 499 391-42-67Консультации по вопросам
лечения в Израиле
Лечение в Израиле - главная / Медицина Израиля / / Детская смертность

Почему детская смертность в Одесской области в два раза выше, чем в Украине

«За шесть месяцев 2006 года показатель младенческой смертности по Одесской об­ласти составил 11,65 ребенка на 1000 рож­денных живыми, по Одессе - 16,18... Сле­дует отметить, что этот показатель в 2-3 ра­за превышает средний по Украине». Это строки из письма (№ 03/1695 от 7.08.06 г., опубликовано в городской газете «Юг») на­чальника облуправления здравоохранения и медицины катастроф Василия Лапая. Чинов­ник бьет тревогу. Если не принять срочных мер, утверждает он, ситуация с перинаталь­ной смертностью будет ухудшаться и впредь.

6 сентября факты, изложенные им, обсуж­дались на заседании постоянной комиссии горсовета по вопросам здравоохранения. Увы, работников СМИ на него не пустили. «Цифры, которые мы хотим обсудить, они не для общественности. Народ просто охватит паника, когда вы (журналисты. - Авт.) рас­трубите об уровне детской смертности в го­роде», - так прокомментировала решение комиссии (двое - за, один - против) ее глава Ирина Головатюк-Юзефпольская (она же директор роддома № 1 Одессы).

Собственно, депутат уверена: проблема детской смертности придумана массмедиа. «С 1 января, когда Украина перейдет на международные стандарты учета новорож­денных, рекомендованные ВОЗ, этот пока­затель увеличится еще более. Что тогда скажут в прессе?» - говорит она. Во вре­мена Советского Союза живым считался младенец, который, появившись на свет, дышал, а масса его тела была больше 1000 г или если умудрялся прожить 7 дней. Если же этого не происходило, его регистриро­вали как поздний выкидыш. Между тем Все­мирная организация здравоохранения ре­комендует живорождение определять по наличию хотя бы одного из четырех призна­ков (дыхание, сердечная или мышечная де­ятельность, пульсирующая пуповина), а в статистику включать всех детей с массой те­ла не менее 500 г вне зависимости от то­го, живые или мертвые они родились.

По словам г-жи Юзефпольской, высокий уровень перинатальной смертности в об­ластном центре вызван еще и тем обстоятель­ством, что сложные роды в регионе прохо­дят именно здесь. А это, естественно, серь­езно портит отчетность чиновникам от меди­цины. «У нас принимают женщин со всех на­селенных пунктов области. Там такие случаи бывают... Нередко роженица поступает в Одессу уже с мертвым плодом. Напортачил кто-то в Любашевке или Измаиле, но смерть записывается на нас», - сказала депутат.

Еще одну причину сложившейся ситуации назвал замначальника Одесского городско­го управления здравоохранения по педиат­рии и родовспоможению Владимир Коган. По его словам, высокий уровень младенче­ской и перинатальной смертности в одес­ских роддомах лишь на 10% обусловлен ка­чеством медицинского обслуживания. Остальные 90% - якобы на совести бере­менных. Согласно официальной статистике 2006 года (данные управления здравоохра­нения горсовета), в Одессе насчитывается 527 тыс. женщин. Более 50% из них нахо­дится в фертильном, то есть детородном, воз­расте (14-49 лет). Беременеют только 6- 7% (!), при этом половина делает аборты... 75% рожениц обращаются в роддома или женские консультации либо с патологиями детородных органов, либо с инфекциями (от гонореи и хламидиоза до туберкулеза и грибковых заболеваний). Как считает г-н Ко­ган, всему виной сложная социально-эконо­мическая ситуация и недостаточный уро­вень медицинской культуры населения.

Однако позволим себе выразить сомне­ние по поводу «случайности» или «объектив­ности» роста смертности в нынешнем году. Проблемы экологии, социально-экономи­ческие, централизованной системы медо-бслуживания, санитарной культуры населе­ния есть не только в Одесской области. Ду­мается, в Донецке, Чернигове и Луганске си­туация не лучшая. Но в Одессе перинаталь­ная смертность в два раза выше, чем в остальных регионах страны! Получается, ар­гументы одесских чиновников и медиков несостоятельны. Чем же выделяется солнеч­ная Одесса, если младенцы в ней умирают столь часто?

Круги ада

Свидетельствует Валентина, 24 года, одесситка: «Наступил момент, когда меня по­волокли, словно корову на убой, в родзал вместе с капельницей. Там собрались 8 че­ловек. Каждый что-то орал, из чего я поня­ла, что делаю что-то неправильно, но что, уже не могла понять от сумасшедших кри­ков. Меня грубо бросили на стол, укололи что-то, после чего я отрубилась. Утром про­снулась - на руке бирка. Написано: <дачи-на, 3 кг, 50 см, 4.20 ранку». Это, по словам Валентины, нормальная процедура в 1-м одесском роддоме, которым заведует г-жа Юзефпольская.

«Наши врачи относятся к нам, беремен­ным, как к заразным больным, тупым и упря­мым, а при родах считают нас своими лич­ными врагами! Тупость, хамство, поборы, - это норма в одесских родильных домах. Я вообще удивляюсь, как я смогла родить нормального, полноценного ребенка!» - го­ворит Анна, одесситка, ей 21 год, она мно­гое пережила, прежде чем ей показали здо­рового мальчика.

33-летней Марине «повезло» еще мень­ше. Она теперь никогда не сможет родить

- врачи из областного роддома, куда ее пе­ревели из «единички», умудрились не толь­ко убить два плода (будущих близнецов или двойняшек), но и удалить яичники и матку! В региональной прокуратуре ей отказали в возбуждении уголовного дела - дескать, все документы в порядке, состава преступ­ления нет, чего ж преследовать невиновных. Действительно, документы в порядке. Но какие! По выходу из роддома нашей собе­седнице вручили всего одну справку, в ко­торой сообщается, зачем ее туда положи­ли и почему выписывают: «Низкая плацен-тация, нарушение в развитии плодов, аборт»

- и т. д. и т. п. Все!!! Ни оснований, соглас­но которым была сделана операция по уда­лению яичников, ни объяснений, почему женщину, беременность которой протекала далеко не гладко, заставляли каждые 10 дней в течение пяти месяцев делать УЗИ . Эксперты ВОЗ официально одобряют четырехкратное использование ультразву­ка в период от зачатия до родов - наша ге­роиня прошла 15 обследований... Что мог­ло получиться из такой беременности?..

Одесские роддома славятся и так назы­ваемыми нозокомиальными (внутрибольнич-ными) инфекциями, в частности золотистым стафилококком, которым, по слухам, их сте­ны пропитаны буквально насквозь. Врачи эту информацию упорно отрицают. «Что вы, проблема стафилококка и других инфекций давно снята с повестки дня,-заявляет глав­ный педиатр города Владимир Коган. - У нас применяются самые передовые меры по предотвращению распространения стафило­кокка, других инфекций. Скорее всего, эта дурная слава шлейфом тянется за роддома­ми еще с прошлого десятилетия».

Все может быть, но как объяснить то, что, скажем, в Западной Европе родильные дома по истечении 5 лет просто... сжигают. Там бытует мнение, что очиститься от ста­филококка невозможно даже путем самой тщательной дезинфекции. Кроме того, вряд ли европейские способы борьбы с эпиде­миями и инфекциями настолько отстали от наших. Увы, и на этот вопрос ответа нет.

Роды в тени

Роды да еще при таком отношении к лич­ности, при совершенно непонятной санитар­ной обстановке обходятся будущим мамам и их супругам в круглую копеечку. Знаете, сколько денег надо выложить на них в Одес­се? Как утверждают наши собеседницы, от 200 до 500 долл. США. Но это для здоро­вой женщины. Хуже, если организм отказы­вается нормально исторгать это маленькое кричащее существо - тогда в полтысячи «зе­леных» обойдется только кесарево сечение. Где молодой семье с ежемесячным дохо­дом в полторы тысячи гривен, которых ед­ва хватает на оплату коммунальных услуг и пропитание, взять средства на оплату ро­дов? И стоит ли вообще при таком скудном бюджете затевать разговоры о ребенке? А ведь речь идет не о жизни с этим ребен­ком, не о его воспитании, а о том, чтобы ро­дить! При этом на одну роженицу выделя­ется не более 70 коп. в день. Стыдно ска­зать, но их у нас даже не кормят - в одес­ских родильных заведениях уже лет восемь нет пищеблоков. Большинство женщин пи­тается принесенной родственниками из до­му снедью, одиноких прикармливают сер­добольные врачи и медсестры.

Может быть, ситуация изменится после принятия горсоветом программы «Здоровье матери и ребенка», которая предусматри­вает финансирование данной сферы в 47 млн. грн. в течение 5 лет? Ведь, если ве­рить медикам, сейчас средств в роддомах катастрофически не хватает, отсюда и по­боры - шутка ли, если врач высшей кате­гории получает зарплату от 500 до 700 грн.!

Между тем в этом году на здравоохра­нение в Одессе было потрачено 200 млн. грн. - порядка 20% расходной части город­ского бюджета. Сколько же надо расходо­вать на медицину, чтобы привести ее в над­лежащее состояние? 30, 40%, половину бю­джета? Тем более что даже «теневая плат­ность» сферы абсолютно не влияет на ка­чество предоставляемых услуг. Как говорят бывшие роженицы, выложишь ты 200 грн. или тысячу - от хамства и некомпетентно­сти это не спасает.

Козел отпущения

Но вернемся к главврачу 2-го роддома Лучкову. Как мы уже говорили, выговор за высокий уровень смертности он получил по итогам сентябрьского аппаратного совеща­ния горздрава. Однако, как утверждают оче­видцы, критики в адрес заслуженного мед­работника практически не звучало. И вот еще одно странное обстоятельство. Информация о «непрофессионализме и вопиющей ха­латности» Анатолия Лучкова появилась на официальном интернет-портале Одесского горсовета в 17.30 7 сентября т. г. В сооб­щении были приведены данные по перина­тальной смертности во вверенном Анатолию Ивановичу заведении. Как и следует, их ука­зали в промилле (столько-то на тысячу ро­дившихся живыми). Но уже через четверть часа текст чудесным образом изменился, и цифры были уже проставлены в процентах. Последний «документ» и попал в средства массовой информации.

Все это похоже на банальный поиск коз­ла отпущения. Не иначе как на Анатолия Лучкова решили повесить, так сказать, всех собак одесского здравоохранения. Кому это выгодно? Сам доктор о своих недругах не рассказывает, дескать, Бог им судья. В му­ниципалитете же причину выговора нам да­же не сумели объяснить. Владимир Коган (кстати, друг и коллега Лучкова) замялся, а г-жа Юзефпольская прозрачно намекнула в телефонном разговоре, что более не жела­ет общаться с прессой... Что ж, открыто­стью и прозрачностью наша медицина ни­когда не отличалась. Как, впрочем, и высо­ким уровнем обслуживания пациентов, осо­бенно пациенток.

Часть территории Северного кладбища Одессы давно пользуется дурной славой среди окрестных жителей. Это место захо­ронения биоотходов: неродившихся мла­денцев и неопознанных бомжей. Сейчас оно пополняется в два раза быстрее, чем в прошлые годы. Кто конкретно виноват в этом, непонятно. С полной определенно­стью можно утверждать лишь одно: если оказание медицинских услуг и, в частности, услуг родовспоможения в Одессе и Одес­ской области сохранится на нынешнем уров­не, переломить демографическую ситуацию не удастся никогда...

Примечание. Некоторые имена жен­щин изменены по их просьбе. Все указан­ные в материале факты действительно имели место.

Олег КОНСТАНТИНОВ

Все женщины в Израиле име­ют право на рождение двух детей с помощью методики экстракорпорального опло­дотворения. Львиную долю расходов несет государство.

В то время как во многих странах продолжаются активные споры по поводу суррогатного материнства и однополых браков, в Израиле на эту тему дебатируют мало, но делают мно­го. Здесь на государственном уровне и при правительственном финанси­ровании проводится пока еще спор­ная в других державах политика под­держки уровня рождаемости. У этой политики два равнозначных мотива - библейский призыв «плодитесь и раз­множайтесь» и демографическая ре­альность, сложившаяся в стране. А заключается она в низкой рождаемос­ти в еврейских семьях в противовес демографическому буму среди му­сульманского населения, порой враж­дебно относящегося к евреям.

Впрочем, по западным меркам уро­вень рождаемости среди еврейских женщин детородного возраста очень высок - 2,7 ребенка на каждую. Тем не менее мусульманки рожают по четверо детей.

А потому любая израильтянка не­зависимо от семейного положения и сексуальной ориентации имеет пра­во прибегнуть к экстракорпорально-

Израиль ждет демографический бум

му оплодотворению для рождения двоих детей практически за счет го­сударства. И неважно, сколько кур­сов лечения ей придется пройти и сколько неудач пережить. (В Север­ной Америке подобная терапия об­ходится в десятки тысяч долларов.) В Израиле осуществляют наибольшее количество экстракорпоральных оплодотворений. Так, в 2002 г. этот показатель составил 3300 циклов на миллион человек, в то время как в Канаде и США - не больше 200- 300 циклов.

Несмотря на огромную популяр­ность идеи повышения рождаемос­ти в еврейских семьях, столь безог­лядный подход к использованию сложнейшей технологии репродук­ции человека все чаще критикуется и здесь. В том числе и по причине лечения женщин из-за невозможно­сти зачатия, которым отказала бы любая клиника. Да и бюджетные за­траты на поддержание данной про­граммы (около 58 млн. долл. в год) просто огромны!

На фоне щедрого государствен­ного финансирования отмечаются и

Кому нужен «человек дождя»

В ходе несколько необычного иссле­дования американская газета The Philadelphia Inquirer отследила судьбы 387 тыс. уроженцев Израиля. Газетчи­ки пришли к неожиданному выводу: мужчины в возрасте до 20 лет усынов­ляют аутистов (аутиста сыграл Дастин Хоффман в фильме «Человек дождя») крайне редко.

В то же время после достижения пяти­десятилетия сильная половина человече­ства проникается сочувствием к этой ка­тегории детей, и шансы аутиста попасть в нормальную семью резко возрастают. По крайней мере так считает Долорес Малас-пина, профессор психиатрии Нью-Йорк­ского университета.

Андрей ВАСИЛЬЧЕНКО

реальные достижения в сфере ре­продукции человека. Так, в этом го­ду израильским ученым удалось оплодотворить женщину, ставшую стерильной в результате перенесен­ного онкозаболевания, путем невоз­можной ранее трансплантации до­норской ткани яичников. Те, кто не способен выносить ребенка, могут прибегнуть к суррогатному материн­ству - процедуре, легализованной еще десять лет назад.

Но поборники этичности медици­ны считают, что государство расхо­дует слишком большие средства на лечение женщин в тех случаях, ког­да надежда на благоприятный исход практически отсутствует. На это тра­тятся ресурсы, крайне необходимые в других, не менее важных отраслях медицины. Кроме того, в Израиле функционирует наибольшее количе­ство клиник по искусственному опло­дотворению (24). Следовательно, у столь большого числа врачей явно не­достаточно соответствующей прак­тики и опыта. Это подтверждается и статистикой - за 1996-2003 гг. ко­личество проведенных операций по экстракорпоральному оплодотворе­нию возросло в 2 раза, а процент успешного исхода вырос всего на 1%. Для сравнения: в США и Канаде рождением ребенка завершаются 24- 28% циклов оплодотворения.

Счастливых родителей, уже на­слаждающихся долгожданной радо­стью материнства и отцовства, вряд ли интересуют политические дискус­сии на данную тему или объемы средств, выделяемых на эту програм­му государством.

Константин ЛИТОВЧЕНКО