Лечение в Израиле

Лечение в Германии

Лучшие клиники Германии
+7 499 391-42-67Консультации по вопросам
лечения в Израиле
Лечение в Израиле - главная / Архив статей / / Развитие профессионально-общественного движения в здравоохранении: состояние и перспективы развития Белорусской ассоциации врачей.

Развитие профессионально-общественного движения в здравоохранении: состояние и перспективы развития Белорусской ассоциации врачей.

Страхование профессиональной ответственности врачей.

Научные обзоры и лекции для практических врачей: «Человек и лекарство» - конгресс кардиологов; полимеразная цепная реакция - новое в диагностике инфекций; лучевая диагностика заболеваний позвоночника.

Научные исследования: общество и алкогольные проблемы, проблемы эндопротезирования крупных суставов, фармакоэпидемиология в постинфарктном периоде, морфологические проявления хронического гепатита С, каорктация аорты у детей.

Клинические исследования лекарственных средств: Нитрамил в профилактике рецидивов инфаркта миокарда, салфетки «Феранцел» в гнойной хирургии, Кларитромицин в лечении микоплазмозов.

медицина, 3-2005

1

Актуальное интервью

Белорусская ассоциация врачей на новом этапе

(интервью с председателем БАВ - В.Н. Лекторовым)

Как уже сообщалось в предыдущем выпуске журнала «Медицина», на VI съезде Белорусской ассоциации врачей (БАВ) избран председателем Ассоциации - Лекторов Валерий Николаевич. Сегодня мы предлагаем нашим читателем его первое интервью.

Лекторов Валерий Николаевич. Родился в 1947 году. Окончил Витебский госу­дарственный медицинский институт (1970 г.) и клиническую ординатуру по хирургии (1972 г.). Кандидат медицинских наук. Работал хирургом Витебской железнодорож­ной больницы, заместителем главного врача по лечебной работе 3-й Витебской го­родской больницы, заместителем начальника и начальником Управления здравоох­ранения Витебского облисполкома (1986 -2000 гг.). Депутат Верховного Совета БССР XIII созыва, депутат Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь I, II и III созывов (председатель Комиссии по охране здоровья, физической культуре, делам семьи и молодежи во II созыве; заместитель председателя Комиссии по социальной защите - в III созыве). Является депутатом Парламентского Собра­ния Союза Беларуси и России. Председатель Белорусской ассоциации врачей (БАВ).

Уважаемый Валерий Николаевич! Имея за пле­чами огромный опыт клинической, организаторс­кой и законотворческой деятельности, как бы Вы охарактеризовали систему здравоохранения Респуб­лики Беларусь сегодня?

Прежде всего надо сказать, что благодаря соци­ально ориентированной государственной политике нам удалось сохранить все лучшее из опыта советского здра­воохранения. Теперь мы можем с гордостью говорить о том, что у нас не только сохранена ранее существовав­шая сеть медицинских учреждений, но удалось постро­ить целый ряд новых хорошо оснащенных центров, боль­шое внимание уделяется вопросам организации медицинской помощи, проблемам экономики здравоох­ранения, разработке и внедрению новых технологий, раз­витию медицинской науки. Несмотря на напряженность бюджета, финансирование здравоохранения улучшено почти в полтора раза.

И в то же время есть основание беспокоиться. Ведь если в составе Советского Союза на здравоохранение расходовалось 3% ВВП, то сегодня мы имеем почти 5%, а необходимый эффект не достигается. Интегральные показатели здоровья (продолжительность жизни, общая смертность), к сожалению, не стали лучше. Значит, мы работаем не с той отдачей, которую ожидали. Это очень важно, ибо где гарантии того, что дальнейшее увеличе­ние финансирования улучшит существующее положение дел? Раньше, при 3% ВВП, мы, по сути, оказывали та­кую же бесплатную медицинскую помощь, не разраба­тывая минимальных стандартов. Сейчас при увеличен­ном бюджете, новых стандартах, комплексных программах и дополнительных платных услугах проблем остается не меньше. И я не сомневаюсь, что если мы и дальше будем работать по той же схеме, то при любом проценте ВВП результат получим такой же минималь­ный. Выход надо искать в совершенствовании форм орга­низации и управления, когда четко будет прописано, кто и за что отвечает с учетом известного постулата, по ко­торому здоровье народа зависит от медицины всего на 10 - 15%.

Пока же на недостаточно эффективном уровне ос­таются первичная медико-санитарная помощь, профи­лактика, работа с населением по консультированию се­мьи, оздоровлению, реабилитации, диспансеризации. Сегодня наши поликлинические учреждения загружены лечебной работой и участковому врачу практически не остается времени на профилактику. Необходимо проана­лизировать накапливающийся опыт врачей общей прак­тики по диспансеризации, по работе с населением о вре­де курения, алкоголя, о здоровом образе жизни, по работе с группами риска. При этом можно подумать и о праве на льготные рецепты для тех пациентов, которые понимают роль профилактики и заинтересованы в про­филактическом лечении. В то же время вызывают со­мнение тотальные скрининги, поглощающие большие средства и оставляющие после себя нежелательный ят-рогенный след.

В прошлом веке первичная амбулаторная и госпи­тальная помощь создавались по системе Семашко. Со­ветская власть устанавливала бесплатное лечение для пролетариата и беднейшего крестьянства. Но сейчас вре­мя совсем другое. У нас появились богатые люди. Их не­много, около 10%. Но они могут оплачивать медицинс­кую помощь, как это делается во многих богатых стра­нах. Сегодня мы видим, как состоятельные пациенты не­редко обращаются в платные медицинские учреждения негосударственной формы собственности и к частным врачам. Это хорошо тем, что они снимают напряжение с государственной сети.

Следует продолжить обсуждение вопроса о стаци-онарозамещающих технологиях и о переносе лечебной помощи из стационаров в поликлиники. Как будто бы все правильно: там дешевле. Но если бы мы при этом могли задействовать медиков стационаров на лечение других больных! Ведь больницы совсем не закроешь. А если закроешь наполовину, то коммунальные платежи все равно не сократишь. Можно было бы при перераспре­делении потоков больных более рационально опреде­лить уровни оказания помощи, маршруты движения этих больных, обеспечить экстренную помощь всем катего­

2

медицина, 3-2005

Актуальное интервью

риям населения бесплатно на самом высоком уровне. Неэкстренную медицинскую помощь, лечение, реабили­тацию, оздоровление льготники также могут получать бесплатно. Остальные категории трудоспособного на­селения могут участвовать в соплатежах, а богатые люди, как и сейчас, могут по желанию обращаться в платные учреждения.

При дифференцированном подходе можно было бы сохранить силы и средства и удешевить массовую меди­цинскую помощь. За счет этого могли бы появиться деньги на высокотехнологичные, дорогие услуги. Если же мы не будем искать новые формы рационального использова­ния имеющихся средств, то денег на высокотехноло­гичную помощь никогда не будет. По имеющимся у меня данным, сегодня в Беларуси нуждается в кардиохирурги-ческой помощи около 7000 больных, в том числе почти 5000 больных - со стенозом коронарных артерий. Около 2000 операций надо сделать на клапанах. Примерно 1000 человек нуждается в пересадке почек. Следовало бы по­думать о создании центра трансплантологии, где можно было бы проводить трансплантацию и почки, и печени, и сердца, и блока «сердце - легкие», но пока об этом гово­рить преждевременно.

Впрочем, при любой системе государственного ус­тройства даже очень богатые страны не имеют доста­точно средств, чтобы полностью взять на себя все рас­ходы на здравоохранение. И даже в перспективе экономия за счет первичного этапа не решит проблемы нехватки ресурсов. Почему? Да потому, что эффектив­ная профилактика и диспансеризация приведут к воз­растанию продолжительности жизни, к увеличению чис­ленности старого населения, что опять потребует увеличения расходов. Все это надо понимать при раз­работке перспективных планов.

Жаль, что время идет быстро, уходят годы, а кон­цептуально мало что меняется. Никто не говорит о необ­ходимости реформ, которые обычно меняют основы фи­нансирования отрасли, например переход с бюджетного финансирования на страховую медицину. Но совершен­ствовать организацию и формы работы необходимо. К примеру, сегодня в Концепции нет страховой медицины по причине отрицательного опыта функционирования обязательного медицинского страхования Российской Федерации. Но существует же форма государственного страхования, которая обеспечивает полный контроль рас­ходования финансовых средств и в то же время предос­тавляет новые возможности стимулирования заинтересо­ванности медицинских работников - в качестве своей работы, работодателей - в создании условий труда, все­го населения - в сохранении своего здоровья. Пока же кардинального изменения в сознании людей о сохране­нии своего здоровья просто нет.

Теперь зададим себе вопрос: почему врач, приез­жающий на село, считает эту работу непрестижной? Там ведь живут такие же люди, как в городе. Опыт показыва­ет, что если ты знаешь клинику и можешь поставить ди­агноз, то к тебе обязательно придет уважение и автори­тет. И не дождешься авторитета, если, проведя большое количество сложных исследований, не сможешь оказать эффективную помощь. Говоря о низкой укомплектован­ности кадров первичного звена, нелишне заметить, что дело здесь не в количестве выпускников вузов, а в орга­низации всей системы здравоохранения. Кто они, наши участковые врачи и врачи общей практики, в какой мо­ральной и профессиональной среде живут, как повыша­ют свои знания? И понятно, что одних моральных факто­ров для закрепления врачей в первичном звене мало, необходимо обеспечить оптимальные условия прожива­ния, быта, досуга, транспорта, связи и, конечно, достой­ную заработную плату. Важную роль в этом призвана сыграть Белорусская ассоциация врачей общей практи­ки. Уже сейчас, являясь наиболее активным структурным подразделением БАВ, при всей ограниченности средств и возможностей она смогла существенно повлиять на престижность профессии своих членов. Такие примеры надо всячески поддерживать.

Очень важной проблемой остается система оплаты труда медицинского персонала. Пока у нас сохраняется уравнительный принцип, хотя соответствующие предпо­сылки дифференциации заложены в Концепции разви­тия здравоохранения. Я считаю, что система здравоох­ранения - сложная нелинейная социальная система -должна иметь какие-то свои механизмы самоуправления, саморегулирования, самовосстановления. Без таких ме­ханизмов обеспечить гарантии качества невозможно. И в этом должны активно участвовать профессиональные ассоциации врачей.

Как сейчас решаются проблемы качества ме­дицинской помощи?

О качестве медицинской помощи я могу судить по письмам, присылаемым в парламент, по устным обраще­ниям, телефонным звонкам избирателей. В большинстве случаев претензии в таких обращениях обоснованны. Бывают и вопиющие случаи. А в итоге видно, что без кар­динальных подходов ожидать повышения качества ме­дицинской помощи просто не приходится.

Сегодня большие огрехи остаются в системе атте­стации. Ведь если бы все врачи, имеющие первую и выс­шую категорию, а их процентов 40 в республике, рабо­тали в соответствии с оценками аттестационных комиссий, то и в целом система здравоохранения рабо­тала бы на высшем уровне. Но, к сожалению, у нас еще больной продолжает искать себе хорошего врача. И ко мне обращаются, и я ищу. Таких врачей в республике оказывается немного. Это говорит о том, что наша сис­тема аттестации сегодня неэффективна. Во всем мире оценка уровня знаний и допуски к врачебной практике гарантируют уровень качества. Ты учишься, ты защи­щаешь свой уровень знаний перед ассоциацией врачей (там аттестует ассоциация), и это дает право на оказа­ние квалифицированной медицинской помощи, что яв­ляется своего рода гарантией качества. Дальнейший уровень качества отслеживает ассоциация врачей. У нас же могут автоматически дать первую или высшую кате­горию человеку за ученую степень. Он может, защища­ясь на экспериментальных темах, иметь хорошие тео­ретические знания, но не иметь практических навыков. И каким будет результат его работы? Кстати, качество практической помощи еще зависит и от соблюдения норм врачебной этики, что тоже должно контролироваться врачебной ассоциацией.

Говоря о вопросах повышения качества медицинс­кой помощи, хотелось бы сказать, что проблема здесь не только в аттестации, участии в лицензировании, во внеш­нем контроле качества, но и, самое главное, в обучении врачей и медицинских сестер. На сегодняшний день оче­

медицина, 3-2005

3

Актуальное интервью

видно, что последипломная подготовка пока не обеспе­чивает желаемого результата прежде всего потому, что сроки обучения очень коротки. За две недели глубоко можно пройти пару разделов, но никак не охватить спе­циальность в целом ни по хирургии, ни по терапии, ни даже по узким специальностям. Слабо поставлена у нас система самообучения. Мне приходилось знакомиться с аналогичной проблемой за рубежом. В Израиле, напри­мер, нам показали организацию систематической само­подготовки. Практически на всех уровнях осуществляет­ся каждодневное обучение: книги, журналы, Интернет, информационные конференции, симпозиумы, обзоры, клинические разборы больных. Для этих целей на работе врачам выделяется свободное время, ведется учет про­работанных тем, освоенных навыков. От уровня знаний у них зависит заработная плата. У нас же в этом - непоча­тый край работы. Лишь БелМАПО пока думает о созда­нии мониторинга последипломной подготовки. А у основ­ной массы врачей, к сожалению, прослеживаются тенденции к снижению жажды знаний. Приходится толь­ко удивляться, что есть врачи, которые не выписывают и не читают ни газет, ни журналов. Ну не хватает зарплаты, так объединитесь с коллегами, выпишите на двоих, на ординаторскую, а руководители медицинских учреждений могли бы выписать основные журналы на каждое круп­ное отделение.

Далее, есть проблемы в части применения принци­пов доказательной медицины в протоколах лечения. Они, конечно, могут обеспечить экономию ресурсов, исключе­ние полипрогмазии. Но пока наши протоколы не всегда совершенны, не отработаны механизмы их коррекции. С другой стороны, требования обязательного исполнения протоколов сковывают творческое мышление врача. Здесь тоже необходимо искать новые оптимальные фор­мы , баланс ограничений и творчества.

Известно, что в настоящее время ведутся ра­боты по внесению изменений в Закон «О здравоох­ранении». Кто разрабатывал новый проект и как он оценивается депутатами?

Да, такой проект разработан Советом Министров и Министерством здравоохранения. К сожалению, на пер­вом этапе к его обсуждению не приглашались ни депута­ты, ни общественные медицинские объединения. В июне текущего года проект изменений и дополнений обсуждал­ся на сессии Палаты представителей. Было высказано много критических замечаний, начиная с определения понятий (здоровье, платная и бесплатная медицинская помощь, уровни и виды медицинской помощи, высоко­технологическая помощь). Согласитесь, что термины и формулировки в законодательной базе имеют очень важ­ное значение. Есть замечания по страхованию, по него­сударственному сектору здравоохранения, по вопросам материального и морального стимулирования медицинс­кого персонала. Новый вариант Закона не решает про­блемы дисбаланса обязательств государства, возможно­стей медицинской отрасли и реальных потребностей населения. Опять вырисовывается положение, при кото­ром государственные гарантии по оказанию медицинской помощи подгоняются под лечебную сеть, финансовые нормативы - под бюджет, а бюджет - под сложившиеся расходы лечебных учреждений.

В итоге проект Закона отклонен и отправлен на доработку.

Как Вы представляете себе роль и перспекти­вы развития общественных объединений врачей?

Очень важно, чтобы Белорусская ассоциация вра­чей и другие врачебные общественные объединения име­ли возможность активно участвовать во всех процессах совершенствования системы здравоохранения. Предпо­сылки для этого есть. У нас есть Закон «О здравоохране­нии» и в частности статьи 57 «Права медицинских и фар­мацевтических работников» и 58 «Медицинские и фармацевтические общественные объединения». Теперь надо добиться, чтобы исполнительная власть, руководи­тели системы здравоохранения всех уровней и сами вра­чи научились исполнять закон.

В Законе «О здравоохранении» сказано (ст. 58): «Медицинские и фармацевтические общественные объединения в соответствии с их уставами принимают участие в:

разработке норм медицинской этики и деонтологии, а также в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;

формировании комитетов (комиссий) по вопросам медицинской этики, создаваемых при органах государ­ственного управления в области здравоохранения;

разработке стандартов качества медицинской по­мощи, программ повышения квалификации и професси­ональной подготовки медицинских и фармацевтических работников;

сертификации и присвоении медицинским и фар­мацевтическим работникам квалификационных кате­горий;

подготовке соглашений по тарифам на медицинс­кие услуги;

экспертизе профессиональных действий своих членов.

По поручению органов государственного управле­ния в области здравоохранения медицинские и фарма­цевтические общественные объединения могут принимать участие в проверке профессиональных знаний и практи­ческих навыков медицинских и фармацевтических работ­ников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области здравоохранения.

Медицинские и фармацевтические общественные объединения в пределах своих уставных задач имеют право вносить в государственные органы предложения по вопросам охраны здоровья населения».

В Законе (ст. 57) также сказано: «Медицинские и фармацевтические работники при осуществлении профес­сиональной деятельности имеют право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причи­нен вред жизни или здоровью граждан, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессио­нальных обязанностей».

30 апреля текущего года VI съезд Белорусской ас­социации врачей провел дополнительную коррекцию Ус­тава с учетом действующего законодательства. Это, как говорится, вторая сторона медали. Теперь наша задача -найти и отладить реальные формы встречного двусторон­него взаимодействия. На уровне Министерства здравоох­ранения и Белорусской ассоциации врачей, представля­ющей интересы всех общественных врачебных объединений республики, начато обсуждение оптималь­ных форм такого взаимодействия. Это непростой процесс. Потребуется время, поиск компромиссов.

4

медицина, 3-2005

Актуальное интервью

В этом году начата подготовка проекта договора о сотрудничестве Белорусской ассоциации врачей с Бело­русским профсоюзом работников здравоохранения. Здесь у наших общественных объединений много общих интере­сов и переплетающихся целей и задач. В отличие от проф­союза, занимающегося условиями труда, быта, оздоров­ления, защитой законных прав трудящихся, ассоциация врачей решает проблемы профессиональной деятельнос­ти врачей, науки, врачебной этики. В мировой практике нередко оба эти направления общественной деятельнос­ти объединяются в единых национальных медицинских ассоциациях (палатах). У нас складывается свой белорус­ский вариант сотрудничества двух организаций.

Сейчас в соответствии с резолюцией съезда БАВ продолжается работа над решением проблемы страхо­вания профессиональной ответственности врачей. Более подробно эта тема излагалась в журнале «Медицина» в 2004 году (№3 и 4 ) и подготовлена статья для текущего номера. В июне этого года подписано Соглашение о со­трудничестве Белорусского республиканского унитарно­го страхового предприятия «Белгосстрах» и Белорусской ассоциации врачей по проблемам развития доброволь­ного страхования гражданской ответственности врачей. В соответствии с Уставом БАВ, оговорено участие наших профессиональных комиссий в экспертной оценке вра­чебных ошибок. Детальное развитие этого соглашения будет формулироваться в конкретных договорах.

Еще раз хочу подчеркнуть, что Белорусская ассо­циация врачей имеет огромный потенциал. Она могла бы объединить интересы всех общественных медицинских объединений республики и оказать неоценимую помощь и государству, и Минздраву, и всем врачам. К сожалению, приходится констатировать, что нередко руководители разных уровней системы здравоохранения осторожнича­ют в установлении сотрудничества с общественными объединениями. То ли не верят в бескорыстную помощь, то ли подозревают в посягательстве на власть, хотя вла­стные полномочия давно определены законодательством и ни одно общественное объединение на них не претен­дует. Видимо, такова психология современного руково­дителя. Кстати, многие из опрошенных бывших руково­дителей органов и учреждений здравоохранения после ухода с этих должностей в корне изменили свои убежде­ния и считают, что общественные объединения могут и должны привлекаться к активному участию в развитии системы здравоохранения. Власть - это деньги. Ассоциа­ции врачей не просят денег. Они предлагают профессио­нальное содействие прогрессу. С другой стороны, мы на­мерены объединять медицинских работников на очень четкой платформе, платформе развития профессионализ­ма и защиты медиков от незаслуженных и незаконных претензий, взысканий, увольнений, защиты чести и дос­тоинства медицинского персонала.

Вообще можно утверждать, что при складывающих­ся тенденциях развития общественных отношений в скором времени страна наша не сможет обходиться без обществен­ных медицинских объединений. С одной стороны, в связи с развитием науки и усложнением медицинских технологий, требующих повышения профессионализма, и соответству­ющего контролю качества с участием общественных вра­чебных объединений. С другой стороны, в связи с повыше­нием требований общества к медицине, увеличением количества спорных и конфликтных ситуаций, тоже требу­ющих участия профессиональных общественных объеди­нений. Это и участие в независимой экспертизе, и правовая поддержка, защита интересов врачей и пациентов, участие в страховании профессиональной ответственности.

Уже сейчас увеличивается число судебных исков, связанных с профессиональной деятельностью медицин­ских работников. Часто не обоснованных! Могу привести один из примеров по Витебской области, где прокурату­рой предъявлено необоснованное обвинение хирургам, связанное со смертью больного. Врачи все делали пра­вильно, но под давлением жены умершего прокуратура передала дело в суд. В результате один из хирургов уво­лился, другой до сих пор боится брать в руки скальпель. Пришлось мне вступиться за них, думаю, что дело будет выиграно. Теперь у нас для независимой профессиональ­ной экспертизы таких случаев есть возможность созда­вать компетентные комиссии при Комитете по врачебной этике в составе Белорусской ассоциации врачей. Кроме того, у нас заключен договор с юридической фирмой для правовой поддержки членов БАВ. А защита бывает нуж­на не только от пациентов и их родственников, но и от некоторых руководителей здравоохранения, которые счи­тают, что если пациент пишет жалобы во все инстанции, то он всегда прав, и наказывают врачей и сестер по лю­бому поводу. Не называя фамилий, могу привести при­мер, когда один такой руководитель по материалам од­ной проверки объявил 27 взысканий.

Общее положение дел в развитии обществен­ной деятельности врачей Беларуси вполне понят­но. Каковы будут первые шаги на новом этапе, с чего надо начинать?

А начинать надо с восстановления сети первичных организаций и организационных структур БАВ. Подготов­ка к VI съезду показала, что очень многие первичные орга­низации почти полностью прекратили свое существова­ние. Оно и понятно: не было конкретных дел, не было учета и почти не собирались членские взносы, а главное, не было востребованности в системе управления здра­воохранением. Сейчас надо активизировать разъясни­тельную работу, восстанавливать ранее существовавшие организации и создавать новые.

На июньском заседании Совета БАВ принято реше­ние о максимальном снижении размера членских взно­сов. Установлен годовой взнос - 1000 рублей. Эта сумма не обременит наших членов, а мы увидим, сколько вра­чей поддерживает идею общественного участия в разви­тии системы здравоохранения и готовы к такому участию. Главное сейчас - посеять веру в то, что мнение каждого может быть услышано в коллективах, а мнение коллекти­вов может оказать влияние на принятие управленческих решений. В итоге каждый получит больше, чем затратил.

Мы приглашаем всех наших коллег проявить ини­циативу в проведении учредительных собраний во всех медицинских организациях. Устав публикуется в данном номере журнала.

В заключение хочу отметить, что все, о чем мы здесь говорили, касается и фармацевтических работников. Мы готовы к тесному сотрудничеству с ними в общем деле оказания качественной медицинской помощи населению.

Нет сомнений в том, что общественное профессио­нальное движение в сфере здравоохранения Беларуси будет развиваться.

Интервью подготовил М.П. Киселев.

медицина, 3-2005

5

От Совета Белорусской ассоциации врачей

Зарегистрирована Министерством юстиции Республики Беларусь 21 мая 1992 г. Свидетельство о регистрации № 331

Перерегистрирована Министерством юстиции Республики Беларусь 26 мая 1995 г. Свидетельство о регистрации № 0312

Перерегистрирована Министерством юстиции Республики Беларусь 24 сентября 1999 г. Свидетельство о регистрации № 00697

Изменения и дополнения в Уставе зарегистрированы

Министерством юстиции Республики Беларусь

24 мая 2005 г. Свидетельство о регистрации № 00697

Утвержден учредительным собранием БАВ Республики Беларусь 28 февраля 1992 г.

Принят в новой редакции 4-м съездом БАВ 24 февраля 1995 г.

Принят в новой редакции 21 мая 1999 г.

Приняты изменения и дополнения 6-м съездом БАВ 30 апреля 2005 г.

У С Т А В ОБЩЕСТВЕННОГО ОБЪЕАИНЕНИЯ «БЕЛОРУССКАЯ АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ»

г. Минск, 2005 г.

1. Общие положения

1.1. Общественное объединение «Белорусская ассо­циация врачей» (в дальнейшем по тексту «БАВ») представ­ляет собой независимое добровольное объединение профес­сионального направления деятельности.

1.2. Деятельность БАВ осуществляется на территории Республики Беларусь на принципах демократии и гуманизма во взаимодействии с органами государственной власти и уп­равления, включая органы здравоохранения, а также с раз­личными общественными организациями в соответствии с действующей Конституцией Республики Беларусь, Декретом Президента Республики Беларусь от 26.01.1999 г. №2, Зако­ном Республики Беларусь «Об общественных объединениях», иными актами действующего законодательства и настоящим Уставом.

1.3. БАВ является юридическим лицом, имеет самосто­ятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банка, печать, штамп, бланки со своим наименованием и сим­волику, зарегистрированную в установленном порядке, свой печатный орган.

1.4. Юридический адрес:

220714, г. Минск, ул. П. Бровки, дом 3, корп. 3.

2. Цели, задачи и методы деятельности

2.1. Основные цели БАВ: совершенствование медицинс­кой помощи населению на основе различных форм собствен­ности, поддержка творческих и предпринимательских инициа­тив в сфере охраны здоровья народа, повышение профессионализма врачей и престижа медицинских профессий.

2.2. Основные задачи:

- защита прав и законных интересов своих членов, их чести и достоинства;

- поддержка формирования общественных медицинс­ких объединений, не противоречащая Уставу БАВ;

- правовая и материальная поддержка членов БАВ;

- совершенствование системы оценки качества меди­цинской помощи и уровня профессиональных навыков вра­чей и других специалистов;

- стимулирование научного поиска оптимальных техно­логий медицинской помощи населению;

- содействие развитию медицинского страхования;

- международное сотрудничество в области здравоох­ранения;

- информационное обеспечение деятельности членов

БАВ.

2.3. Методами деятельности БАВ являются:

- обсуждение существующих и вновь предлагаемых организационных форм медицинской помощи населению;

- участие в проведении социологических исследований в сфере здравоохранения;

- разработка приоритетных программ, их пропаганда и реализация;

- участие в выработке предложений по совершенство­ванию законодательства в области здравоохранения;

- создание негосударственных систем повышения ква­лификации в сфере здравоохранения, включая обмен спе­циалистами, идеями, опытом с юридическими и физически­ми лицами других стран.

3. Права БАВ

3.1. БАВ имеет право в пределах действующего зако­нодательства:

- свободно распространять информацию о своих це­лях и деятельности;

- участвовать в выработке решений органов государ­ственной власти и управления;

- представлять и защищать законные интересы своих членов в государственных органах и общественных объеди­нениях;

- в установленном порядке осуществлять издательс­кую, производственно-хозяйственную и иную деятельность, создавать в целях выполнения уставных задач предприятия и другие хозрасчетные организации, обладающие правами юридического лица;

- учреждать свои учебные и научные учреждения, уча­ствовать в оценке уровня профессиональных навыков меди­цинских специалистов;

- проводить профессиональную и этическую эксперти­зу врачебных ошибок, допущенных в лечебно-профилакти­ческой деятельности и при проведении биомедицинских ис­следований;

- взаимодействовать с международными организация­ми и фирмами;

- вступать в международные общественные объедине­ния, поддерживать прямые международные контакты и свя­зи, заключать соответствующие соглашения;

- вступать в союзы с другими республиканскими обще­ственными объединениями;

- осуществлять иную деятельность, не противоречащую данному Уставу и действующему законодательству.

6

медицина, 3-2005

От Совета Белорусской ассоциации врачей

4. Члены, их права и обязанности

4.1 Членами БАВ могут быть граждане Республики Бе­ларусь, иностранные граждане и лица без гражданства, дос­тигшие совершеннолетия и имеющие высшее медицинское образование, признающие настоящий Устав.

4.2. Индивидуальный прием осуществляется руково­дящим органом любой организационной структуры БАВ на основании заявления, в котором указываются фамилия, имя, отчество, год рождения, гражданство, адрес, телефон, место работы, профессия, квалификационная категория, личный номер паспорта и признание Устава. Форма заяв­ления, порядок его подачи и рассмотрения устанавлива­ются Советом.

4.3. Выдающиеся ученые, организаторы здравоохра­нения и общественные деятели, внесшие значительный вклад в развитие БАВ и системы здравоохранения Республики Бе­ларусь, могут быть избраны почетными членами БАВ. Реше­ние об избрании почетными членами принимается Съездом БАВ. Почетным членам выдается специальное удостовере­ние и нагрудный знак. Они пользуются правом решающего голоса на съездах БАВ, освобождаются от уплаты членских взносов.

4.4. Члены БАВ имеют право:

- участвовать во всех мероприятиях, проводимых БАВ;

- принимать участие в работе всех выборных органов

БАВ;

- выдвигать кандидатуры в выборные органы;

- выбирать и быть избранными в органы БАВ;

- получать полную информацию о деятельности

БАВ;

- вносить на обсуждение предложения, касающиеся внутренней деятельности БАВ и отдельных ее членов, а так­же касающиеся вопросов организации здравоохранения;

- получать помощь от БАВ, пользоваться льготами и преимуществами, установленными Советом для ее членов.

4.4. Члены БАВ обязаны:

- соблюдать Устав БАВ;

- выполнять решения выборных органов;

- соблюдать кодекс врачебной этики;

- уплачивать членские взносы.

5. Структура и выборные органы

5.1. Принципы построения БАВ - территориальный (область, город, район) или производственный (медицинс­кое учреждение) и профессиональный (хирурги, терапев­ты и т. д.). Профессиональные организации создаются из членов БАВ одинаковых врачебных специальностей в уч­реждениях, районах (городах), областях и в республике и могут входить в соответствующие территориальные струк­туры БАВ.

Организационные структуры создаются собраниями вступивших в БАВ при наличии не менее 3 человек и прини­маются (регистрируются) руководящим органом вышестоя­щей оргструктуры БАВ.

Районные (городские), областные, республиканские профессиональные и в отдельных случаях учрежденческие организации по решению Совета БАВ могут наделяться ста­тусом юридического лица.

Организационные структуры БАВ:

- избирают свои руководящие органы не реже одного раза в пять лет;

- могут выдвигать кандидатуры на выборные должнос­ти в вышестоящие органы;

- вносят предложения и принимают участие в обсужде­нии различных проблем, соответствующих целям и задачам Устава;

- организуют в своих регионах работу по выполнению уставных целей и задач;

- информируют вышестоящие органы БАВ о своей де­ятельности.

5.2. Высшим органом БАВ является съезд, который созывается один раз в пять лет. Внеочередной съезд прово­дится по решению Совета, ревизионной комиссии или по тре­бованию не менее 1/3 числа членов БАВ.

Съезд:

- принимает решение о создании, наименовании и лик­видации БАВ;

- утверждает Устав и вносит в него изменения и допол­нения;

- утверждает кодекс врачебной этики БАВ;

- избирает Совет БАВ;

- избирает председателя БАВ, заместителей предсе­дателя и Ревизионную комиссию. Может поручать Совету выборы заместителей председателя из своего состава;

- заслушивает отчеты выборных органов и принимает по ним решения;

- рассматривает другие вопросы деятельности БАВ. Съезд считается правомочным, если на нем присутству­ет не менее 1/2 избранных делегатов.

Решения по основным организационным вопросам при­нимаются квалифицированным большинством, по остальным вопросам - простым большинством голосов. Форму и усло­вия голосования определяют делегаты съезда.

5.3. Председатель:

- подотчетен Съезду БАВ, несет перед ним ответствен­ность за осуществление деятельности БАВ и за выполнение возложенных на него функций;

- предлагает кандидатуры на должности заместителей председателя;

- осуществляет руководство исполнительным аппара­том, решает кадровые вопросы;

- обеспечивает выполнение решений съезда и Совета

БАВ;

- может в пределах, установленных Советом, распоря­жаться имуществом и средствами Ассоциации;

- представляет БАВ в отношениях с любыми республи­канскими и международными организациями и предприятия­ми, заключает соглашения, договоры и иные сделки от име­ни БАВ;

- предъявляет от имени БАВ претензии и иски к другим организациям в соответствии с действующим законодатель­ством;

- принимает решения по всем другим вопросам дея­тельности БАВ, не отнесенным к исключительной компетен­ции съезда и Совета БАВ;

- избирается прямым тайным голосованием на пять лет и не более, чем на два срока.

5.4. Заместители председателя осуществляют в отсут­ствие председателя его полномочия и выполняют иные фун­кции по поручению председателя.

5.5. Руководящим органом БАВ в период между Съез­дами является Совет. Он созывается председателем или по требованию более 1/3 членов Совета. Совет правомочен принимать решения при участии в голосовании не менее 1/2 членов. Решения принимаются большинством голосов при­сутствующих членов. Каждый член Совета имеет один голос. При равенстве голосов решающий голос принадлежит пред­седателю. При невозможности сбора 1/2 членов Совета ре­шения могут приниматься путем письменного или устного опроса его членов с последующим письменным подтверж­дением.

медицина, 3-2005

7

От Совета Белорусской ассоциации врачей

Совет:

- избирает из своего состава Президиум и секретаря Совета, может по поручению съезда избирать заместителей председателя БАВ;

- утверждает план работы Президиума и заслушивает отчет о его деятельности не реже одного раза в год;

- вправе делегировать часть своих полномочий Прези­диуму;

- организует проведение съезда;

- организует подготовку, контроль и исполнение реше­ний съездов;

- принимает решения по вопросам, которые не отнесе­ны к исключительной компетенции съезда;

- создает комиссии по направлениям деятельности, организует и контролирует их работу;

- вносит изменения и дополнения в Устав;

- утверждает образцы печати, штампа, бланка и сим­волики;

- формирует комиссию (Комитет) по врачебной этике и утверждает положения о комиссиях по врачебной этике;

- утверждает текст Кодекса врачебной этики БАВ;

- принимает решение о создании и ликвидации органи­зационных структур и наделении их правом юридического лица;

- организует Ученый совет БАВ;

- утверждает создание предприятий и хозрасчетных организаций в соответствии с Уставом и законодательством Беларуси;

- формирует и утверждает исполнительную дирекцию Совета;

- определяет численность, условия и порядок оплаты труда штатных работников аппарата БАВ и председателя;

- рассматривает финансовое состояние БАВ, выпол­нение намеченных планов и программ;

- утверждает размер вступительных и членских взно­сов;

- может проводить расширенные заседания с пригла­шением членов из областей.

Количественный состав Совета устанавливается съез­дом. Председатель и заместители председателя БАВ, а так­же председатели областных и республиканских профессио­нальных объединений входят в состав Совета по должности.

5.6. В состав Президиума входят: председатель БАВ, заместители председателя, секретарь и другие члены Сове­та по его решению.

Работой Президиума руководит председатель или лицо, им уполномоченное. Президиум решает вопросы орга­низационного, исполнительного, оперативного и финансово-хозяйственного характера, организует выполнение решений Съезда и Совета, претворяет в жизнь программу по выпол­нению целей и задач БАВ в объеме прав и полномочий, пре­доставленных Советом. Решения Президиума принимаются простым большинством голосов.

5.7. Комиссия (Комитет) по этике рассматривает воп­росы, касающиеся чести и достоинства членов БАВ. Прово­дит профессиональную и этическую экспертизу врачебных ошибок. При необходимости информирует Совет БАВ о сво­их заключениях. Вносит предложения по разработке и изме­нениям этического кодекса врача и контролирует его выпол­нение.

5.8. Ученый совет создается и утверждается Со­ветом из числа ученых - членов БАВ. Он рассматривает научные аспекты деятельности БАВ, проводит научную экспертизу наиболее важных организационных, медико-технологических и лечебно-профилактических проблем.

Свои заключения и предложения Ученый совет выносит на рассмотрение Совета.

5.9. Исполнительная дирекция утверждается решени­ем Совета БАВ по представлению председателя.

Ее полномочия устанавливает Совет БАВ и председа­тель. Она осуществляет хозяйственное, финансовое и орга­низационное обеспечение деятельности БАВ.

Условия деятельности исполнительной дирекции рег­ламентируются специальным Положением, утверждаемым председателем. Исполнительная дирекция возглавляется ис­полнительным директором, который принимается на работу по контракту и увольняется с учетом гарантий, предусмот­ренных действующим законодательством.

5.9. Ревизионная комиссия является контрольно-реви­зионным органом БАВ. Она избирается съездом на пять лет и подотчетна ему. Количественный состав Ревизионной ко­миссии определяется съездом. Ревизионная комиссия из сво­его состава избирает председателя.

Ревизионная комиссия проводит не реже одного раза в год проверку деятельности выборных органов, организаци­онных структур и подразделений БАВ по вопросам:

- соблюдения положений Устава;

- выполнения решений съездов;

- финансово-хозяйственной деятельности;

- ведения делопроизводства;

- рассмотрения предложений членов БАВ.

Члены Ревизионной комиссии могут присутствовать на заседаниях Совета БАВ с правом совещательного голоса. Решения коллегиальных органов оформляются протоколом. Делопроизводство ведется в соответствии с действующим законодательством. Документация, определенная законода­тельством, в обязательном порядке сдается в соответствую­щие учреждения Государственного архива.

6. Собственность БАВ

6.1. БАВ может иметь в собственности любое имуще­ство, необходимое для материального обеспечения деятель­ности, предусмотренной Уставом, за исключением объектов, которые по закону могут находиться только в собственности государства.

6.2. Денежные средства БАВ формируются из добро­вольных взносов, пожертвований, поступлений от проведе­ния лекций, выставок, доходов от производственно-хозяй­ственной и издательской деятельности, других, не запрещенных законом поступлений.

6.3. Суммы членских взносов, порядок их сбора и ис­пользования устанавливаются Советом БАВ по согласованию с руководящими органами организационных структур.

6.4. БАВ отвечает по своим обязательствам всем сво­им имуществом, на которое в соответствии с действующим законодательством может быть обращено взыскание. БАВ не несет ответственности по обязательствам своих членов, равно как и ее члены не несут ответственности по обязатель­ствам БАВ.

7. Прекращение деятельности БАВ

Прекращение деятельности БАВ может быть произве­дено путем реорганизации /слияние, присоединение, разде­ление и др./ или ликвидации.

Решение о прекращении деятельности принимается 2/ 3 голосов присутствующих на съезде делегатов БАВ либо по решению Верховного суда Республики Беларусь.

Ликвидационная комиссия осуществляет необходимые расчеты по обязательствам.

Имущество при ликвидации БАВ направляется на цели, предусмотренные Уставом в соответствии с действующим законодательством.

8

медицина, 3-2005

От Совета Белорусской ассоциации врачей

Резолюция II отчетно-выборной конференции Белорусской ассоциации врачей общей практики

30 апреля 2005 года, г. Минск (в сокращении)

Реализация концепции развития здравоохранения Рес­публики Беларусь и приоритетное развитие первичной меди­ко-санитарной помощи возможно только при активном учас­тии профессиональных объединений врачей и средних медицинских работников. С момента создания Белорусской ассоциации врачей общей практики (БАВОП) в составе Бе­лорусской ассоциации врачей прошло четыре года.

Белорусская ассоциация врачей общей практики объе­диняет в своих рядах врачей общей практики, прошедших необходимую подготовку и работающих в качестве врачей общей практики. В настоящее время БАВОП насчитывает 274 члена - практикующих врачей общей практики. На конферен­ции врачей общей практики присутствовал 81 член ассоциа­ции врачей общей практики.

Целями создания и деятельности БАВОП является со­действие професси