Лечение в Израиле

Лечение в Германии

Лучшие клиники Германии
+7 499 391-42-67Консультации по вопросам
лечения в Израиле
Лечение в Израиле - главная / Архив статей / / Системы здравоохранения: время перемен обсерватория по системам и политике здравоохранения. Израиль.

Однако, по мнению комиссии Нетаньяху, большим недостатком является также двойственная роль Министерства здравоохранения: оно одновременно и регулирует, и предостав­ляет медицинские услуги, что нецелесооб­разно и может вести к злоупотреблениям. Сейчас предпринимаются попытки час­тично передать предоставление медицин-скихуслуг другим организациям в надеж­де повысить эффективность здравоохра­нения.

Рисунок 2. Число больничных коек на 1000 населения в Израиле и других странах в 1990-2001 гг.

6

1990      1991 1992 -♦- Дания

1993 1994 1995 1996 Израиль Нидерланды

1997 1998

Великобритания

1999 2000 -*- ЕС в среднем

2001

Источник: база данных «Здоровье для всех» Европейского регионального бюро ВОЗ, июнь 2004 г. ЕС в среднем - 15 стран ЕС до 1 мая 2004 г.

Реферат обзора: Израиль, 2004

3

Планирование, регулирование и управление

В Израиле не существует ни подробного плана развития здравоохранения, ни по­стоянного учреждения, которое бы ставило общенациональные задачи в этой области. На планирование и разработку политики больше влияют независимые временные комиссии, подобные комиссии Нетаньяху, чем Министерство здравоохранения.

До введения ГМС и принятия в середи­не 1990-хгг. Закона о правахбольныхре-гулирование негосударственного здраво­охранения ограничивалось бюджетным контролем, денежными ассигнованиями и убеждением. После упомянутыхреформ у Министерства здравоохранения появи­лись новые сферы деятельности, такие как обязательное фторирование питьевой во­ды, долговременный уход за хронически­ми больными, права больныхи курение в общественныхместах. Эти задачи добави­лись к имевшимся ранее, среди которых: безопасность продуктов питания, воды и лекарственныхсредств, выдача лицензий работникам здравоохранения, крупные ка­питаловложения и оплата койко-дней в больницах. Однако в некоторых областях (пищевые добавки и качество продуктов питания, медицинский персонал и каче­ство экстренной помощи) регулирование еще недостаточно.

Децентрализация здравоохранения

Комиссия Нетаньяху рекомендовала децен­трализовать управление медицинским об­служиванием, однако руководство здраво­охранением по-прежнему сосредоточено в центре. Здесь разрабатываются планы и методы, которые должны применяться на местах, хотя для учета местных особенно­стей допускаются некоторые отклонения от предписаний.

Рисунок 3. Число врачей на 1000 населения в Израиле и других странах в 1990-2001 гг.

2,2--

2 -I-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,

1990      1991       1992      1993      1994      1995      1996      1997      1998      1999      2000 2001

-*- Дания      -И- Израиль -*- Нидерланды      -х- Великобритания    -*- ЕС в среднем

Источник: база данных «Здоровье для всех» Европейского регионального бюро ВОЗ ЕС в среднем - 15 стран ЕС до 1 мая 2004 г.

Реферат обзора: Израиль, 2004

4

В последние десять лет в этой области произошел ряд существенныхперемен. Центральное управление (особенно госу­дарственными больницами) отчасти пере­дано на более низкие административные уровни. Передачи полномочий на местный уровень не произошло; напротив, многие функции больничныхкасс были переданы центральному правительству. Предприни­мались также попытки приватизации, но пока без особого успеха.

Финансирование и затраты

Основная система финансирова­ния и покрываемые ею расходы

Израильское здравоохранение финансиру­ется отчасти системой медицинского стра­хования, отчасти из налоговых поступле­ний. Средства поступают преимуществен­но из государственныхисточников-вви-де отчислений из заработной платы и из средств общего налогообложения. В послед­ние годы выросла доля частныхсредств.

Налоговыепоступления, образующиеся из подоходного налога, налога на добав­ленную стоимость и таможенныхсборов, составляют меньше 50% общего финанси­рования здравоохранения. Целевые отчис­ления из заработной платы, которые соби­рает СНС, составляют 25%. Многие груп­пы населения, в том числе пенсионеры и те, кто получает пособия по бедности, от этихотчислений освобождены. Средства ГМС распределяются между четырьмя больничными кассами.

Закон о ГМС ввел всеобщее страхование населения; в нем определен также набор медицинскихуслуг. До реформы примерно 5% населения не было застраховано. Боль­ничным кассам было выгодно «снимать сливки», выбирая молодыхздоровыхлю-дей, при этом набор услуг не был четко оп­ределен. Многие вопросы, однако, не ре­шены и сегодня: в частности, здравоохра­нение испытывает все возрастающую не­хватку средств.

Набор медицинских услуг

Закон о ГМС определяет набор медицин-скихуслуг, который каждый житель Из­раиля может получить от выбранной им больничной кассы. Сюда входят все ста­ционарное лечение, медицинское обслу­живание по месту жительства и лекарст­венные средства.

Государственный набор медицинских услуг не включает долговременный уход за хроническими больными, психиатри­ческую и стоматологическую помощь, про­филактические мероприятия и услуги са-нитарно-эпидемиологическихслужб. Дол­говременный уход частично оплачивает само население, частично различные ор­ганизации: СНС, министерства и боль­ничные кассы. Пациенты непосредствен­но оплачивают лабораторные исследова­ния, услуги частныххирургическихкли-ник, услуги альтернативной медицины, услуги частныхмедицинскихсестер и ча­стной скорой помощи, посещения психо­логов и психиатров, услуги оптиков и сто­матологов. За стоматологическую помощь для малоимущих, престарелых и детей школьного возраста отчасти платит госу­дарство.

С 1997 г. в Израиле действует система регулярного пересмотра набора медицин-скихуслуг путем тщательного анализа об­ширной информации. Система не лишена недостатков (не используется анализ эко­номической эффективности, мало учи­тываются потребности и запросы населе­ния), но тем не менее это важный шаг впе­ред в деле совершенствования управления здравоохранением.

Дополнительные источники финансирования

Дополнительные источники составляют около 13% финансирования больничных касс; около 5% приходится на дополни­тельное медицинское страхование. Расхо­ды населения на медицинское обслужива­ние за последние годы выросли и в 1999 г. составили 8,3% от объема личного потреб­ления.

Реферат обзора: Израиль, 2004

5

Прямые платежи населения

Частичная оплата издавна применялась в израильском здравоохранении. До введе­ния ГМС частично оплачивались в основ­ном государственные услуги (больничные кассы взимали доплату главным образом за лекарственные средства). Закон о ГМС запретил больничным кассам повышать величину доплаты. В 1998 г. Кнессет отме­нил это положение, позволив всем боль­ничным кассам поднять уровень доплаты за лекарственные средства, а также взи­мать плату за услуги специалистов и диаг-ностическихцентров по месту жительства.

Эти меры были призваны помочь боль­ничным кассам преодолеть бюджетный де­фицит.

Доплаты рассчитаны так, чтобы быть как можно менее обременительными для людей. От доплат освобождены те, кто по­лучает государственное пособие; установ­лен квартальный потолок суммы доплат на семью; для пожилыхон вдвое ниже. Одна­ко лица с низкими доходами от доплат не освобождены, каких-либо скидок для них также не предусмотрено, следовательно, доступ к медицинской помощи для нихза-труднен.

Платить приходится и за услуги частных врачей, какведущихамбулаторный прием, так и работающихв больницах. Частная практика в больницах, принадлежащихго-сударству и одной из больничныхкасс, за­прещена, однако на деле она продолжает существовать.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование в Израиле существует в двухформах: до­полнительное добровольное страхование, предлагаемое больничными кассами, и до­полнительное добровольное страхование, предлагаемое коммерческими страховы­ми организациями (коммерческое стра­хование). В последние годы доля израиль­тян, имеющихдополнительное страхова­ние, заметно выросла: с 37% в 1997 г. до 65% в 2001 г. Дополнительное страхование покрывает часть расходов на частных вра­чей, затраты на лечение в частныхбольни-цах, на альтернативную медицину и так да­лее

1 2 3 4 5 6